Диагностика болезней внутренних органов. Том 10. Диагностика болезней сердца и сосудов (Окороков Александр Николаевич) ; Медицинская литература, 2012

В последнем 10 томе описываются диагностика болезней сердца и сосудов, врожденные пороки сердца у взрослых, нарушение ритма и проводимости, опухоли сердца и метаболический синдром. На первый взгляд может показаться для чего эта информация обычному, практикующему врачу в российской глубинке, ан нет, именно таким врачам и нужна вся та информация, которая изложена в этой книге. И ещё студентам. Чтоб не пропустить, вовремя заметить признаки и симптомы. И помочь, ведь именно в этом заключается труд врача. И данное руководство, при надлежащем ознакомлении, оказывает ощутимую помощь. Рекомендую студентам и практикующим врачам.

0    0

СОДЕРЖАНИЕ

I ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ

1 Дефекты межпредсердной перегородки

Эмбриогенез межпредсердной перегородки

Типы дефектов межпредсердной перегородки

Первичный дефект межпредсердной перегородки

Вторичный дефект межпредсердной перегородки

Открытое овальное окно

Единственное предсердие

Трехпредсердное сердце

Дефект МПП в сочетании с врожденным митральным стенозом

Изменения гемодинамики

Клиническая картина

Субъективные проявления

Данные объективного исследования

Данные физикального исследования сердечно-сосудистой системы

Инструментальные исследования

ЭКГ

R-логическое исследование сердца и легких

ФоноКГ

ЭхоКГ

Катетеризация сердца и АнгиоКГ

Диагноз и дифференциальный диагноз

Осложнения

Течение

2 Дефекты межжелудочковой перегородки

Типы дефектов межжелудочковой перегородки

Патофизиология, изменения гемодинамики

Клиническая картина

Субъективные проявления

Данные объективного исследования

Данные физикального исследования сердечно-сосудистой системы

Данные физикального исследования других органов и систем

Инструментальные исследования

ЭКГ

R-логическое исследование сердца и легких

ФоноКГ

ЭхоКГ

Катетеризация сердца

АнгиоКГ

Осложнения

Аортальная регургитация

Инфундибулярный стеноз

Инфекционный эндокардит

Легочная гипертензия

Синдром Эйзенменгера

Течение и прогноз

3 Открытый атриовентрикулярный канал

Полная атриовентрикулярная коммуникация

Частично открытый атриовентрикулярный канал

(неполная атриовентрикулярная коммуникация)

Нарушения гемодинамики

Основные клинические проявления

Инструментальные исследования

ЭКГ

ФоноКГ

ЭхоКГ

R-логическое исследование

Катетеризация сердца

АнгиоКГ

Течение и прогноз

4 Тетрада Фалло

Патофизиология, изменения гемодинамики

Клиническая картина

Данные объективного исследования

Данные физикального исследования сердечно-сосудистой системы

Инструментальные исследования

ЭКГ

ФоноКГ

R-логическое исследование

ЭхоКГ

Катетеризация полостей сердца

АнгиоКГ

Лабораторные данные

Течение и прогноз

5 Изолированный стеноз легочной артерии

Патофизиология, изменения гемодинамики

Клиническая картина

Анамнез и субъективные проявления

Данные объективного исследования

Физикальное исследование других органов и систем

Инструментальные исследования

ЭКГ

ФоноКГ

ЭхоКГ

R-логическое исследование сердца

R-логическое исследование легких

АнгиоКГ

Катетеризация

Течение и прогноз

6 Триада Фалло

Патофизиология, изменения гемодинамики

Клиническая картина

Инструментальные исследования

ЭКГ

ФоноКГ

R-логическое исследование

ЭхоКГ

АнгиоКГ

Катетеризация сердца

Течение и прогноз

7 Пентада Фалло Врожденный стеноз устья аорты

Патоморфология

Патофизиология

Клиническая картина

Инструментальные исследования

ЭКГ

ФоноКГ

R-логическое исследование

ЭхоКГ

АнгиоКГ и вентрикулография

Прогноз

8 Открытый артериальный проток

Патофизиология, изменения гемодинамики

Клиническая картина

Субъективные проявления

Данные объективного исследования

Осмотр и пальпация области сердца

Перкуссия сердца

Аускультация сердца

Исследование пульса и артериального давления

Исследование других органов и систем

Инструментальные исследования

ЭКГ

ФоноКГ

R-графия сердца

R-логическое исследование легких

ЭхоКГ

АнгиоКГ

Катетеризация сердца

Течение, осложнения, прогноз

9 Коарктация аорты

Патофизиология, изменения гемодинамики

Изменения гемодинамики проксимальнее места коарктации аорты

Изменения гемодинамики дистальнее места коарктации аорты

Клиническая картина

Субъективные проявления

Данные объективного исследования

Данные физикального исследования сердечно-сосудистой системы

Инструментальные исследования

ЭКГ

ФоноКГ

R-логическое исследование сердца

R-графия ребер

ЭхоКГ

Аортография и катетеризация сердца

Осложнения, течение, прогноз

10 Аномалия Эбштейна

Патофизиология, изменения гемодинамики

Клиническая картина

Физикальное исследование сердечно-сосудистой системы

Инструментальные исследования

ЭКГ

R-логическое исследование легких и сердца

ФоноКГ

ЭхоКГ

Катетеризация сердца

АнгиоКГ

Течение, прогноз



II НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ

Этиология

Патогенез

Нарушение образования электрического импульса

Фазы трансмембранного потенциала действия

Особенности электрофизиологических процессов в специализированных ритмогенных клетках и клетках проводящей системы

Изменения нормального автоматизма синусового узла

Патологическое повышение активности эктопических центров автоматизма

Триггерная активность специализированных клеток и кардиомиоцитов

Нарушение проведения импульса

Повторный вход волны возбуждения и формирование феномена кругового ее движения

Комбинированные нарушения образования и проведения импульса

Методы диагностики нарушений ритма сердца и проводимости

Клиническое исследование

ЭКГ

Холтеровское мониторирование

Определение поздних потенциалов желудочков

Определение вариабельности сердечного ритма

Изучение альтерации волны Т

Электрофизиологические методы исследования

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

Чреспищеводное элекгрофизиологическое исследование

Классификация нарушений ритма сердца и проводимости

1 Клиническая и инструментальная диагностика отдельных видов аритмий сердца

Нарушения автоматизма синусового узла (номотопные аритмии)

2 Синусовая тахикардия

Клиническая картина

3 Синусовая брадикардия

Клиническая картина

4 Синусовая аритмия

5 Синдром слабости синусового узла

Классификация

Этиология

Клиническая картина

Электрокардиографическое исследование

Диагностика

Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров

6 Медленные выскальзывающие (замещающие) ритмы и комплексы

Клинико-электрокардиографическая диагностика замещающих комплексов

Клинико-электрокардиографическая диагностика замещающих ритмов

0    0

Продолжение



7 Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии)

8 Миграция суправентрикулярного водителя ритма

9 Атриовентрикулярная диссоциация

Неполная атриовентрикулярная диссоциация

Полная атриовентрикулярная диссоциация

Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения

10 Экстpaсиcmолическая аритмия

Клиническая картина

Предсердные экстрасистолы

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения

Стволовые экстрасистолы

Желудочковые экстрасистолы

11 Пароксизмальная тахикардия

Клиническая картина

Пароксизмальная реципрокная синусовая тахикардия

Пароксизмальные предсердные тахикардии

Пароксизмальная реципрокная (re-entry) предсердная тахикардия

Фокальная (фокусная, очаговая) предсердная пароксизмальная тахикардия

Многофокусная (политопная) предсердная пароксизмальная тахикардия

Предсердная macro-re-entry пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения

Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения с участием дополнительных проводящих путей

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Синдром удлиненного Q-T

Желудочковая тахикардия типа «пируэт»

Пароксизмальная желудочковая тахикардия на фоне синдрома укороченного интервала Q-T

Синдром Бругада

12 Ускоренный идиовентрикулярный ритм

Клиническая картина

Электрокардиографические признаки

13 Фибрилляция предсердий

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Клиническое исследование сердечно-сосудистой системы

Клинике-патогенетические варианты фибрилляции предсердий

Гиперадренергический клинико-патоге нстический вариант фибрилляции предсердий

Вагусный клинико-патогенетический вариант фибрилляции предсердий

Гипокалиемический клинико-патогенетический вариант фибрилляции предсердий

Кардиодистрофический алкогольный клинико¬патогенетический вариант фибрилляции предсердий

Застойный клинико-патогенетический вариант фибрилляции предсердий

Тиреотоксический клинико-патогенетический вариант фибрилляции предсердий

Тромбоэмболические осложнения при фибрилляции предсердий

Электрокардиографическая диагностика фибрилляции предсердий

14 Трепетание предсердий

Патогенез

Клиническая картина

Электрокардиографические критерии диагностики трепетания предсердий

Электрокардиографические признаки типичной формы трепетания предсердий

Электрокардиографические признаки типичной реверсивной формы трепетания предсердий

15 Фибрилляция и трепетание желудочков

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Электрокардиографическое исследование

Электрокардиограмма при фибрилляции желудочков

Электрокардиограмма при трепетании желудочков



III НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ

1 Синоатриальная блокада

2 Внутрипредсердная (межпредсердная) блокада

Электрокардиографические критерии внутрипредсердной блокады

Межпредсердная блокада I степени (замедление внутрипредсердной проводимости)

Межпредсердная блокада II степени типа I

Межпредсердная блокада II степени типа II

Межпредсердная блокада III степени (полная межпредсердная блокада)

3 Атриовентрикулярная блокада

Этиология

Классификация

Клиническая картина атриовентрикулярной блокады

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Степени и электрокардиографическая диагностика атриовентрикулярной блокады

Атриовентрикулярная блокада I степени

Атриовентрикулярная блокада II степени

Атриовентрикулярная блокада III степени (полная)

Синдром Фредерика

4 Внутрижелудочковые блокады

Однопучковые блокады

Полная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (замедление проводимости в правой ножке пучка Гиса)

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

Двухпучковые внутрижелудочковые блокады

Полная блокада левой ножки

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса (двухпучковая)

Блокада правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки пучка Гиса

Блокада правой ножки и задней ветви левой ножки пучка Гиса

Трехпучковая внутрижелудочковая блокада

5 Асистолия желудочков

6 Синдромы преждевременного возбуждения желудочков

7 Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

8 Синдром укороченного интервала P-Q (P-R)

9 Синдром преждевременного возбуждения желудочков типа Махейма

10 Комбинированные нарушения образования и проведения импульсов

11 Парасистолия

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Электрокардиографическая диагностика



IV ОПУХОЛИ СЕРДЦА

Общие клинические проявления

Сердечная недостаточность

Нарушения сердечного ритма и проводимости

Эмболический синдром

Основные методы инструментальной диагностики опухолей сердца

R-графия сердца

Ангиография

ЭхоКГ

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Позитронно-эмиссионная томография

Биопсия

Доброкачественные опухоли сердца

Миксома сердца

Клиническая картина

Лабораторные данные

Семейная миксома

Диагностика миксомы сердца

Прогноз

Другие доброкачественные опухоли сердца

Папиллярные фиброэластомы

Липомы сердца

Рабдомиома сердца

Фиброма сердца

Злокачественные опухоли сердца

Саркома сердца

Первичная лимфома сердца

Метастатические опухоли сердца

Карциноидное поражение сердца (карциноидная болезнь сердца)



V МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Определение и распространенность метаболического синдрома

Основные компоненты метаболического синдрома

Патогенез

Механизмы развития ожирения

Патогенез инсулинорезистентности

Патогенез основных клинических проявлений, связанных с инсулинорезистентностью

Патогенез поражения артериального русла

Патогенез нарушений гемостаза

Роль пероксисомального пролифератора (PPAR) и активируемых им PPAR-Y-рецепторов в патогенезе МС

Механизмы развития артериальной гипертензии

Клиническое значение метаболического синдрома

Диагностика метаболического синдрома

Выявление ожирения

Диагностика нарушений углеводного обмена

Определение и оценка липидного профиля

Оценка риска ИБС

ПРИЛОЖЕНИЕ

0    0